Consulta pré-anestésica

Listamos abaixo algumas perguntas mais comuns no que concerne nossa especialidade e nosso ato.

 

Se preferir, clique nas perguntas para expandir a resposta.

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Mas se restar dúvidas entre em contato conosco ou não esqueça de perguntá-las ao seu Médico Anestesiologista durante sua consulta.

A Anestesia

Extraído e adaptado de 

"Anestesia, o que eu preciso saber a respeito" - Folder

SOCIEDADE PARANAENSE DE ANESTESIOLOGIA

Perguntas e Respostas sobre a Anestesia

O que é Anestesiologia?

É a especialidade médica que estuda e proporciona ausência de dor e outras sensações ao paciente que necessita realizar procedimentos Médicos, como cirurgias e exames diagnósticos. Além disso, é o Médico Anestesiologista quem identifica e trata alterações das funções vitais do paciente durante a cirurgia.



Quem aplica a anestesia?

A anestesia, por determinação legal, é um ato privativo do Médico Anestesiologista, inclusive em cirurgias odontológicas. O Anestesiologista é um Médico formado por faculdade de medicina, de 6 anos, credenciada pelo Ministério da Educação, com curso de mais 3 anos de especialização e treinamento em anestesiologia, sólida formação acadêmica e profundos conhecimentos em física, química, biologia e matemática, além do título de Especialização em Anestesiologia reconhecido pelo Conselho Federal de Medicina, Associação Médica Brasileira e Sociedade Brasileira de Anestesiologia.



O que faz o Anestesiologista?

Grande parte das pessoas ainda acredita que a função do Médico Anestesiologista é apenas a de administrar medicamentos para que o ato cirúrgico seja suportável e sem dor. Mas essa é apenas uma parte do trabalho deste profissional. Durante a cirurgia, além da função natural de retirar a sensação de dor para que o ato seja suportável ao ser humano, o Médico Anestesiologista tem a missão de monitorar o estado geral do paciente, seu nível de consciência, pressão arterial, pulso, respiração, estando sempre atento a qualquer alteração. Em resumo, ele é o responsável por manter as funções vitais do paciente em níveis seguros, sendo o profissional preparado para identificar e tratar de quaisquer alterações que possam ocorrer. Dessa forma, o Médico Anestesiologista, cuida do seu coração, dos seus pulmões, dos seus rins, do seu cérebro e os demais órgãos e sistemas enquanto você dorme. É função do Anestesiologista ficar ao seu lado durante todo o procedimento, sendo que sua ausência só se dará quando um colega substituí-lo. É por isso que o Anestesiologista é chamado de “anjo da guarda”.



Quais são os tipo de anestesia?

Existem dois tipos de anestesias: Geral, isto é, para o corpo todo; ou parcial, também chamada de regional, quando apenas uma região do copo é anestesiada. A anestesia geral pode ser aplicada por via endovenosa ou por inalação. Ela permite que o paciente fique totalmente inconsciente durante a cirurgia. Com anestesia regional o paciente pode ficar dormindo ou acordado, conforme cada caso e conveniência. Chamamos de anestesia regional várias técnicas diferentes de aplicação de um anestésico local com objetivo de abolir a dor em parte do corpo. Um exemplo de anestesia regional é a anestesia cesariana, que pode ser a peridural ou raquidiana.



Quanto tempo dura a anestesia?

Nas cirurgias com anestesia geral, o avanço tecnológico e farmacêutico permite hoje que o Médico Anestesiologista proporcione ao paciente uma anestesia com a mesma duração da cirurgia. O que torna possível que o paciente acorde ao final da operação. Nas técnicas regionais, na maior parte das vezes é desejável um efeito residual. Isso quer dizer que a parte do corpo submetida à cirurgia permanece anestesiada por algum tempo após a operação, proporcionando ao paciente ausência de dor por um período mais prolongado.



Quem escolhe o Médico Anestesiologista?

Você tem o direito de escolher o seu Anestesiologista. Normalmente, porém, os hospitais possuem serviços de anestesia com os quais o seu cirurgião já está acostumado a trabalhar. Afinal, operação é trabalho de equipe.



Como conhecer o seu Médico Anestesiologista?

Seu Médico já deve ter conversado sobre anestesia com você. Porém, somente na consulta com o Médico Anestesiologista é que todos os esclarecimentos serão feitos. Não aceite qualquer informação de pessoas não especializadas. Existem muitas fantasias e desinformações sobre a anestesia. A consulta pré-anestésica é um direito do paciente e um dever do Médico Anestesiologista, protegidos por lei. Exija sua consulta! Esse é o momento em que o Médico Anestesiologista poderá saber se você é asmático, diabético, se tem pressão alta, se fuma, se toma bebidas alcoólicas, se possui alguma doença grave, se toma remédios e quais, ou se possui problemas alérgicos. Tenha o Médico Anestesiologista um amigo. Saiba que quanto mais e melhores informações você prestar a ele, melhores serão as condições para planejar sua anestesia, para que transcorra sem problemas e com sucesso. Hoje sabemos que até mesmo certas ervas e medicamentos homeopáticos interferem e reagem com alguns medicamentos. Por isso, tudo deve ser relatado ao seu Médico Anestesiologista, inclusive o uso de remédios homeopáticos caseiros. A consulta poderá ser realizada no consultório do Anestesiologista ou no próprio hospital, antes da cirurgia.



Na consulta pré-anestésica é feito algum teste para anestesia?

Nao! Não existe “teste" de anestesia, a exemplo dos testes utilizados para identificar alergias. A avaliação pré-anestésica é de fato um exame médico dirigido especificamente para as necessidades do Anestesiologista. Nesta consulta ele examinará você e testará informações e orientações sobre a anestesia.



A paciente gestante também deve fazer consulta pré-anestésica?

Com certeza, pois a gestação é um período onde os pais ficam muito ansiosos pela chegada de um novo membro da família e a anestesia não deve ser motivo de aumento dessa ansiedade. Na consulta pré-anestésica, a gestante e seu esposo podem conhecer o Médico Anestesiologista com calma e tirar suas dúvidas quanto ao procedimento. O ideal é que a consulta seja feita entre o 8o e 9o mês de gestação. Hoje é muito comum o parto sem dor onde a paciente pode ficar com o esposo na sala de pré-parto, sob analgesia e caminhando até que seu trabalho de parto seja efetivo e ocorra o nascimento. As técnicas para cesariana ou parto natural são muito semelhantes, mudando somente o tipo de anestésico e sua concentração.



Por que é necessário o jejum?

Os alimentos que engolimos, líquidos ou sólidos, não entram na traquéia porque dispomos de mecanismos de defesa que fecham sua entrada, fazendo com que eles se dirijam ao estômago. Durante a anestesia, estes mecanismos de defesa são bloqueados e, na eventualidade de ocorrer vômito, o alimento poderá entrar nas vias respiratórias e provocar complicações pulmonares muito graves. Portanto, não coma nem beba qualquer coisa e siga as orientações de seu Médico Anestesiologista. O jejum inclui alimentos sólidos e líquidos por, no mínimo, de 6 a 8 horas antes da cirurgia.



Se a cirurgia for de urgência e você acabou de se alimentar?

Nestes casos existem métodos que podem reduzir bastante o risco de aspiração de alimentos para o pulmão. Todavia, quando não há urgência, não vale a pena correr qualquer risco adicional. O cirurgião é ciente deste risco e apenas indicará a cirurgia nestas condições quando julgar ser absolutamente necessária.



E as medicações usadas regularmente, eu devo parar de tomar? E se estou em jejum como devo tomar essas medicações?

O Médico Anestesiologista, durante a consulta, vai orientá-lo sobre os medicamentos que serão suspensos ou mantidos antes da cirurgia. Existem algumas medicações que devem ser suspensas até 10 dias antes da cirurgia por aumentarem o sangramento e outras como as medicações anti-hipertensivas, que podem ser tomadas inclusive no dia da cirurgia com pequenos goles de água. Mas somente o Médico Anestesiologista poderá fazer estas orientações especificas para cada caso.



Minha religião não permite tomar sangue.
O que devo fazer para que isto não aconteça.?

Atualmente as transfusões sangüíneas acontecem somente em casos extremos ou em cirurgia de grande porte. Já existem no mercado substâncias que substituem, parcialmente, o uso de sangue, de forma limitada e em casos específicos. Mas esta é uma questão que deve ser discutida com o Médico Anestesiologista para que estas alternativas, quando viáveis, sejam previstas no pré-operatório.



Eu tenho que tomar soro durante a anestesia?

Sim, sempre. O Médico Anestesiologista ao recebê-lo no centro cirúrgico vai monitorizá-lo e puncionar um acesso venoso, esta é a sua segurança pois todas as medicações serão infundidas neste acesso. O soro administrado é uma solução capaz de repor suas necessidades hídricas devido ao jejum. Soro não engorda, somente hidrata. O Médico Anestesiologista é o responsável em fazer o cálculo da quantidade necessária de soro a ser infundido.



O que acontece antes da cirurgia?

Antes da cirurgia acontecem os preparativos da enfermagem, que a pedido dos Médicos podem incluir raspagem dos pêlos no lugar da operação, algum remédio e sempre muita atenção e cuidado. Na noite anterior e/ou cerca de uma hora antes da operação, é provável que você receba algum sedativo, para tornar mais confortável o transporte e a chegada à sala de cirurgia.



Como você pode colaborar para uma anestesia segura?

Não coma nem beba qualquer coisa. É para ficar em jejum, mesmo! Relate ao Médico Anestesiologista os nomes de todos os remédios que você toma ou tomou, regularmente. em especial enumere aqueles a que você tem ALERGIA. Serão removidas de sua boca quaisquer peças dentárias móveis como dentaduras, pivôs, pontos, especialmente as de menor tamanho. Não use maquiagem, cosméticos ou produtos no dia da cirurgia. Deixe-os em casa. Não leve ao hospital, muito menos para a sala de operações, jóias, anéis, pulseiras, relógios, brincos. Além disso, retire alfinetes, grampos de cabelo, perucas, íleos postiços, lentes de contato, esmalte de unha e outros objetos. Não mastigue goma de mascar antes da cirurgia, porque isto provoca aumento de ar e de sucos no estômago, que podem causar vômitos depois da cirurgia. Não fume no dia da cirurgia. De preferência, é bom não fumar pelo menos 15 dias antes da operação. Mas se você for fumante inveterado, reduza ao máximo! E novamente, não fume no dia da cirurgia! Siga de forma obediente as orientações de seus Médicos.



Costumamos ouvir que a anestesia para crianças é só um “cheirinho”. Esta é uma anestesia mais simples e com menos riscos?

O “cheirinho" nada mais é do que o anestésico em forma de gás, inalado junto com a respiração. Essas medicações são as mesmas empregadas na maioria das anestesias dos adultos. A principal diferença é que, em adultos, a inalação do gás anestésico é precedida pela injeção de um medicamento com a finalidade de fazê-los dormir. Como a criança, em regra, detesta injeções e muitas vezes esta familiarizada com inalações, a via inalatória é bem aceita. Esta é portanto uma anestesia geral, como outra qualquer, requerendo os mesmo cuidados.



Por que cirurgias mesmo com anestesia local necessitam do Médico Anestesiologista?

Todos os anestésicos, mesmo os usados em anestesia local possuem efeitos tóxicos que são sistêmicos, por isso mesmo neste tipo de anestesia, deve haver uma monitorização intensa do ritmo cardíaco, respiração, pressão arterial. O cirurgião deve concentrar-se no ato cirúrgico, deixando os cuidados hemodinâmicos a cargo do Médico Anestesiologista. Além do mais, o Anestesiologista conhece técnicas anestésicas minimamente invasivas que melhor se adequam a cada caso.



O que é a sala de recuperação ?

Terminada a cirurgia, ainda não terminou a anestesia e o trabalho do Médico Anestesiologista se estende até o momento em que todos os efeitos relacionados com a anestesia administrada tenham terminado. Por isso, ao fim da anestesia, o paciente deve ser encaminhado à sala de Recuperação Pós-Anestésica (RPA), onde os dados vitais serão monitorizados e observados de maneira contínua, para evitar complicações. A sala de RPA não é sinônimo de complicação e é um estágio que deve ser observado, obrigatoriamente. O paciente deve permanecer na sala de recuperação pós-anestésica pelo tempo necessário, para que se observe as reações do organismo à anestesia, e até que o paciente atinja um quadro de total estabilidade de sua circulação, respiração, nível de consciência e regressão da anestesia. Pacientes considerados graves, ou submetidos a cirurgias complexas, podem ser encaminhados para as Unidade ou Centro de Terapia Intensivos (UTI ou CTI), onde uma equipe médica fará o acompanhamento pós-operatório e monitorização constante.



O que você vai sentir depois da anestesia?

Depende muito da operação, do tipo de anestesia e de suas condições físicas. Graças às modernas técnicas de anestesia, bem como os materiais e medicamentos modernos, apenas um número muito pequeno de pacientes chega a sentir-se mal. O que deve ser ressaltado é que você, provavelmente, não sentirá nada, nem se lembrará de nada. Atualmente, existem várias técnicas para o tratamento da dor no período pós-operatório. Este planejamento do tratamento da dor será feito por seu Médico Anestesiologista de acordo com suas condições físicas e o tipo de sua cirurgia, para que lhe seja assegurado o máximo de conforto.



Qual o risco de uma anestesia?

Novas medicações, equipamentos modernos, muitos anos de estudo e pesquisas reduziram imensamente os acidentes ou complicações de uma anestesia, mas é claro que eles nunca chegam a zero. Há fatores de risco alguma vezes imponderáveis ligados não só à anestesia, como à própria operação, às condições hospitalares e à condição clínica do paciente. Paciente com doença não tratadas ou descontroladas podem apresentar um risco maior na anestesia. Mesmo assim, o Médico Anestesiologista tem como previnir complicações, desde que tenha todas as informações do paciente prévias ao procedimento. O Médico Anestesiologista, além do conhecimento e da especialização médica, emprega toda sua perícia e experiência clínica para o sucesso completo da operação a que você está se submetendo. Para a maior segurança dos pacientes, os hospitais modernos contam com equipes e equipamentos próprios para emergências e cuidados críticos, o que reduz ainda mais os riscos de acidentes graves.



O que é o termo de consentimento informado (esclarecido) ?

É de direito do paciente o conhecimento sobre seu diagnóstico, prognóstico, risco e objetivos do tratamento. Portanto a forma mais adequada do paciente ter conhecimento formal, atestando que ele ou a família estão cientes do problema de saúde ou do tratamento e de suas consequências, é o termo de consentimento livre e esclarecido.



Quanto custa uma anestesia?

Depende bastante da operação, do tempo de trabalho do Médico Anestesiologista e da complexidade. Mas, se você é paciente particular, tudo será discutido com antecedência, sem surpresas. Se você possui algum convênio, serão seguidas as regras e exceções da sua instituição. Procure saber se o seu convênio lhe dá direito à consulta pré-anestésica e à anestesia para a cirurgia a que você irá se submeter. Alguns procedimentos não incluem anestesia e deverão ser tratados como particular. Apenas seu Médico Anestesiologista e seu convênio podem lhe dar essas informações. Às vezes poderão aparecer algumas diferenças, como mudança de acomodação para apartamento, uma opção do paciente e família, que também serão discutidas com antecedência.



Acabe com o medo da anestesia!

Some esforços com seu médico para que sua anestesia transcorra sem nenhum problema. Tire suas dúvidas, converse com ele, discuta seus medos, não esconda nada dele, crie confiança. O Médico Anestesiologista é o profissional responsável pelos cuidados perioperatórios, ou seja, desde sua avaliação no consultório da anestesia, o acompanhamento de todo o procedimento cirúrgico e no pós-operatório atuando para cuidar da dor.